A escolha do tipo de implante certo requer uma avaliação abrangente da condição do osso alveolar, saúde geral, necessidades estéticas e estilo de vida. Aqui estão as principais dimensões de decisão:
Seleção Baseada na Condição do Osso Alveolar
Volume ósseo suficiente (altura maior ou igual a 10 mm, largura maior ou igual a 5 mm): implantes intraósseos de dois{2}}estágios podem ser usados diretamente, com uma taxa de sucesso superior a 95% e um período de cicatrização de 3 a 6 meses.
Volume ósseo ligeiramente insuficiente (altura 5–10 mm ou largura 3–5 mm): Pode ser utilizada uma combinação de elevação do seio maxilar ou regeneração óssea guiada (ROG), seguida pela implantação de um implante padrão.
Volume ósseo gravemente insuficiente (altura<5mm or width <3mm): Consider short implants, tilted implantation, or transzygomatic implantation. The latter requires precise anatomical assessment using 3D imaging.
Ajustando o plano de tratamento com base no estado geral de saúde
Pacientes diabéticos: A glicemia de jejum deve ser controlada em valor menor ou igual a 7,0mmol/L e a hemoglobina glicada<7%, otherwise the risk of infection and osseointegration failure increases significantly.
Patients with hypertension: Blood pressure should be controlled below 140/90 mmHg. A blood pressure >160/100 mmHg é contraindicação relativa, aumentando em 2,3 vezes o risco de sangramento intraoperatório.
Fumantes: Recomenda-se parar de fumar pelo menos 2 semanas antes da cirurgia, pois a nicotina inibe a atividade dos osteoblastos, aumentando a taxa de falha em 2 a 3 vezes.
Pacientes com histórico de radioterapia ou osteoporose: O suprimento sanguíneo e a capacidade do metabolismo ósseo necessitam de avaliação cuidadosa. Implantes-revestidos cirúrgicos podem ser usados para promover a osseointegração, se necessário.
Personalização com base nas necessidades funcionais e estéticas:
Região anterior (área sorridente): Os implantes de carga imediata com pilares personalizados são preferidos para obter um contorno gengival natural e evitar a reabsorção da placa óssea labial.
Região posterior: A ênfase é colocada na distribuição da força oclusal. Implantes de-diâmetro amplo (3,5–4,5 mm) são recomendados para garantir estabilidade-a longo prazo.
Para maxilares edêntulos: as técnicas All{0}}on{2}}4/All-on-6 são uma opção, utilizando implantes inclinados de 4 a 6 para apoiar uma ponte fixa, evitando cirurgia de enxerto ósseo e permitindo carga imediata.
Considerando o orçamento e a preferência da marca
Para aqueles com orçamento suficiente: são recomendadas marcas internacionais-de primeira linha, como ITI (Straumann) e Nobel Biocare. Eles usam ligas de titânio-zircônio, que são de alta-resistência e permitem rápida osseointegração.
Para quem tem orçamento limitado: Podem ser escolhidos implantes domésticos de titânio puro (clinicamente comprovados para maior ou igual a 5 anos). Os cuidados pós{2}}operatórios devem ser reforçados e a mastigação de alimentos duros deve ser evitada para prolongar sua vida útil.
